唐瑶云医生的科普号

由中南大学湘雅医院唐瑶云教授主刀，U型切口全喉切除术+双侧颈淋巴结清扫术全程手术时间3小时，其中双侧颈清扫共1小时。切取颈阔肌皮瓣：颈清扫，打开颈鞘：喉返神经：淋巴结标本：显露环甲动脉：喉上动脉喉切除后切缘：喉部标本：术毕：

在湘雅医院耳鼻咽喉肿瘤联合专科门诊开诊以来，因无痛性颈部肿块被确诊为鼻咽癌的患者数不胜数。据统计，从去年10月至今年4月中旬，我院陆续收治鼻咽癌患者数百名名，其中因单纯颈部肿块就诊的有数十名，均无其他明显不适症状。经放射治疗，这些患者的颈部肿块都明显缩小、消失，并已相继出院。因此无痛性颈部肿块应高度警惕。 鼻咽癌的发病部位较隐蔽，早期症状很轻微，目前也没有早期鼻咽癌特异性的检测指标，一般不会引起人们的注意，甚至有人早已发现颈部一侧逐渐肿大，但因不痛不痒而置之不理。可那些颈部单侧肿块的患者，检查后往往会被确诊为鼻咽癌，有的甚至已经到了中晚期。 鼻咽癌早期最常见的现象，是病人从咽后部咯吸出带血丝的痰，称为回吸性血痰，这种血痰是鼻咽部带有血丝的分泌物，也可在鼻涕中发现血丝、小血块或血性分泌物，多在早晨或起床后咯出或经鼻擤出，如果在鼻道内未发现有出血部位，也没有慢性咳嗽，出现这种症状时，要引起一定的重视；鼻堵塞感也是鼻咽癌的早期症状之一，初期可为肿大，常在颈部乳突肌深部发现单侧、无痛性、逐渐增大的硬性包块；鼻咽癌病人早期还可能出现耳鸣、头痛或偏头痛，耳鸣常为单侧，音调似高音蝉叫声或脉搏跳动声，头痛呈间歇性，可能发展为持续性。 我们专家提示：如果出现以上不明原因的症状、治疗后又无效果时，应该去耳鼻咽喉专科门诊就诊。对可疑肿块，还可做活组织病理检查。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感。经足量放射治疗后，鼻咽癌可获控制或根治。 湘雅医院 耳鼻咽喉肿瘤联合专科门诊 每周一下午 肖健云 教授 主任医师 博士生导师 唐瑶云 副教授 副主任医师 硕士生导师 洪继东 副教授 副主任医师

鼻咽癌是我国多发肿瘤之一，在有些恶性肿瘤高发地区，鼻咽癌的发病已居全身恶性肿瘤之首，一项医学研究显示：原籍中国南部的人士或广东移居海外的华人及爱斯基摩人特别容易患鼻咽癌（鼻咽癌又称为“广东瘤”），在湖南省尤以湘西地区为高发地带。而这几种人之间的共同点就是他们从小经常吃咸鱼及其他用盐腌过的食物。新加坡一位耳鼻喉科研究人员说，虽然医学界至今仍无法确定到底是什么因素导致鼻咽癌，不过，曾有医师发表论文证明，盐腌过的食品是导致鼻咽癌的罪魁祸首。另外，鼻咽癌的发病也与EB病毒感染、长期接触化学物质以及遗传等因素有关。我国鼻咽癌发病年龄多数为40～60岁的中老年人，由于鼻咽癌的发生部位比较隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或发生淋巴结转移等特点，所以症状多变或不明显，常被病人或医师所忽略。许多病人常先到内科、神经科、眼科求医，几经周折才到耳鼻喉科就诊。由于早期症状比较复杂，容易误诊或漏诊，应引起人们的警惕。 鼻涕带血是鼻咽癌早期的常见表现，表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，或被当做咯血到内科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，应引起病人或医师的重视。当肿瘤坏死破溃时，出血较多并且鼻涕有臭味，此时更应想到鼻咽癌。 鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重。因此，自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂，鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞，瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，也是鼻咽癌的早期信号。 颈部淋巴结肿大肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。 邻近器官的症状肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。 如果发现有以上症状，应及时检查。目前在临床上应用的纤维鼻咽内视镜，使得耳鼻喉科医师对于早期鼻咽癌的诊断有更高的准确率，有利于患者早期接受治疗，提高治愈的机会。（转自健康报）

杭州的李先生，耳朵里面像装了一个水龙头，老是有滴滴答答的流水声，李先生被这种耳鸣声搞得心烦意乱。过了快一个月，他耳朵里的声音越来越响，变得像开火车了，听力也在下降，常常听不清同事和家人的说话。医生给李先生做检查时在他的鼻咽部发现了异样。经过病理活检，医生发现了造成患者耳鸣的真正元凶——鼻咽癌。 鼻咽癌和耳鸣之间的关系相当密切。统计显示，鼻咽癌患者65%以上有耳鸣症状。患者的耳内声响因人而异，有的像蝉鸣、虫叫，有的像风声、机器轰鸣声等，轻重不一。 为什么鼻咽癌患者会出现耳鸣症状？人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口附近，堵塞了在鼻咽部侧壁的咽鼓管开口。因此患者常常出现病侧耳鸣，且逐渐加重，并伴有听力下降。 鼻咽癌可以早期发现。抽血检测一下相关指标，如果检出EB病毒抗体，就有助于查出早期鼻咽癌。如果没有抗体，一般来说在5年内就可以放心了。(转自健康报)湘雅医院耳鼻咽喉肿瘤联合专科门诊 每周一、四下午

中华医学会系列杂志一览表发表者：陈勃(访问人次：7927)中华医学会系列杂志一览表Publications of the Chinese Medical Association序号刊 名刊期创刊年CN/R总编辑主任联系电话编辑部地址邮编主管单位1中华医学杂志英文版 Chinese Medical Journal半月188711-2154照日格图汪谋岳010－85158326北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会2中华医学杂志 National Medical Journal of China周191511-2137高润霖陈新石010－85158201北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会3中华儿科杂志 Chinese Journal of Pediatrics月195011-2140杨锡强李贵存010－85158216北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会4中华眼科杂志 Chinese Journal of Ophthalmology月195011-2142赵堪兴黄翊彬010－85158240北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会5中华外科杂志 Chinese Journal of Surgery月195111-2139赵玉沛杨子明010－85158223北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会6中华内科杂志 Chinese Journal of Internal Medicine月195311-2138王海燕侯鉴君010－85158279北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会7中华妇产科杂志 Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology月195311-2141郎景和潘 伟010－85158211北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会8中华结核和呼吸杂志 Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases月195311-2147刘又宁李文慧010－85158259北京市东四西大街42号100710中国科学技术协会9中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck 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平0311－86266994石家庄市中山东路361号050017中国科协技术协会66中华风湿病学杂志 Chinese Journal of Rheumatology月199714-1217栗占国董海原0351－3580187太原市东华门23号030013中国科协技术协会67中华皮肤科杂志 Chinese Journal of Dermatology月195332-1138陈洪铎吴晓初025－85478124南京市蒋王庙街12号210042中国科协技术协会68中华消化内镜杂志 Chinese Journal of Digestive Endoscopy月199632-1463李兆申唐涌进025－86086091南京市紫竹林3号210003中国科协技术协会69中华核医学杂志 Chinese Journal of Nuclear Medicine双月198132-1137匡安仁丁 虹0510－82731904无锡市大娄巷23号214002中国科协技术协会70中华急诊医学杂志 Chinese Journal of Emergency Medicine月199411-4656江观玉马岳峰0571－87783951杭州市解放路88号310009中国科协技术协会71中华临床感染病杂志 Chinese Journal of Clinical Infections Diseases双月200811-5673李兰娟黄建荣0571-87236591杭州市庆春路79号浙医一院内310003中国科协技术协会72中华物理医学与康复杂志 Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation月197942-1666黄晓琳郭铁成027－83662874武汉市解放大道1095号430030中国科协技术协会73中华小儿外科杂志 Chinese Journal of Pediatric Surgery月198042-1158袁继炎武小琳027－82846835武汉市胜利街155号430014中国科协技术协会74中华器官移植杂志 Chinese Journal of Organ Transplantation月198042-1203陈 实喻 俊027－82806143武汉市胜利街155号430014中国科协技术协会75中华实验外科杂志 Chinese Journal of Experimental Surgery月198442-1213杨 镇宋咏堂027－87893475武汉市丁字桥100号430064中国科协技术协会76中华医学遗传学杂志 Chinese Journal of Medical Genetics双月198451-1374张思仲李秀普028－85501165成都市人民南路3段17号610041中国科协技术协会77中华眼底病杂志 Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases双月198551-1434张军军张军军028－85422535成都市国学巷37号610041中国科协技术协会78中华显微外科杂志 Chinese Journal of Microsurgery双月197844-1206庞水发汪华侨020－87330683广州市中山二路74号510089中国科协技术协会79中华肾脏病杂志 Chinese Journal of Nephrology月198544-1217陈香美李耀荣020－87331532广州市中山二路74号510089中国科协技术协会80中华胃肠外科杂志 Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery月199844-1530汪建平卜建红020-38254955广州市员村二横路26号中山大学附属第六医院内510080中国科协技术协会81中华创伤骨科杂志 Chinese Journal of Orthopaedic Trauma月199911-5530裴国献王 钢020－61641748广州市广州大道北1838号510515中国科协技术协会82中华神经医学杂志 Chinese Journal of Neuromedicine月200211-5354徐如祥郭洪波020-61643273广州市工业大道中253号珠江医院510282中国科学技术协会83中华生物医学工程杂志 Chinese Journal of Biomedical Engineering双月199511-5668钟南山黄少华020-81340554广州市东风西路195号广州医学院内510182中国科学技术协会84中华眼视光学与视觉科学杂志 Chinese Journal of Optometry Ophthalmology and Visual Science双月199911-5909瞿 佳王勤美0577-86699366

2012年美国癌症协会发布了2011年度美国癌症发病率与死亡率调查报告，其中甲状腺癌新发病例56460例，死亡1780例。尽管美国甲状腺学会（AmericanThyroidAssociation，ATA）以及NCCN甲状腺临床实践指南分别制定出相关诊治规范，但是，由于分化型甲状腺癌预后相对良好，目前尚缺少前瞻、随机的临床试验结果支持，其治疗方式选择等临床问题仍然存在诸多争议。 一、NCCN甲状腺癌临床实践指南更新 2009年，ATA针对分化型甲状腺癌诊治作出内容更新，包括甲状腺结节初诊方法、细针穿刺活检临床及影像学适应证标准、细胞病理检查结果判读和良性结节的处理。在此基础上，2010年NCCN甲状腺癌临床实践指南专门就分化型甲状腺癌的分期诊断、手术与辅助治疗等问题作出变更。2012年初又有细则更新。 二、甲状腺结节诊断方法选择 甲状腺结节是最常见的体表肿物之一。发病率受检查手段、被检人群生理特点及环境因素影响。ATA及NCCN指南均推荐初诊甲状腺结节患者影像检查首先选择B超。而病史、体格检查、促甲状腺素（TSH）检查及131I显像是甲状腺结节评估的综合依据，细针穿刺细胞病理学检查是确诊的重要手段。 现已明确，甲状腺结节患者中，男性、年龄<15岁或>45岁、射线接触史和一级亲属甲状腺癌家族史是甲状腺癌的危险因素。具备这些危险因素的患者应详细检查和定期随访。 甲状腺B超检查需要明确结节是否与临床发现的结节相吻合，结节大小、数量、位置、形态、活动性以及颈部淋巴结大小、质地、范围和融合情况也应进行描述。B超检查的一些特点提示甲状腺结节的恶性可能，如结节呈混合性回声、结节内血流丰富、形状不规则、边界不清和细小钙化影。 对于有压迫症状的肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节，指南也推荐选择CT或MRI等影像学检查。 实验室检查及131I显像是进一步确定肿物功能状态及评估恶性可能性的方法。研究发现，TSH水平越高，患分化型甲状腺癌的风险也越高。若TSH低，应行131I显像并重视其中的温结节和冷结节。 针对可疑恶性的甲状腺结节，NCCN指南推荐术前行细针穿刺以明确结节性质，并以B超检查为基础，提出穿刺适应证。此适应证外的甲状腺结节应结合临床灵活掌握，对于有切除活检意愿的患者，尤其是存在高危因素及巨大结节（直径>40cm）的患者，可以考虑切除活检。 对于非适应证结节及细针穿刺的良性结节，建议6～12个月后B超复查，若结节1～2年内稳定则可间隔3～5年复查。临床常见甲状腺多发结节，推荐选择有高危表现的结节或选择最大的结节穿刺，并采用B超随访其他结节。 细针穿刺细胞学检查是明确可疑结节性质的最佳选择。美国国家癌症研究所将甲状腺细针穿刺结果分为6种：（1）良性；（2）未确定的滤泡状病灶；（3）滤泡状或Hurthle细胞肿瘤；（4）可疑恶性；（5）恶性，如乳头状癌、髓样癌和未分化癌；（6）不够诊断或无法诊断。 三、分化型甲状腺癌手术治疗现状 目前我国绝大多数甲状腺疾病诊治归属在综合性医院的综合普通外科，很少有患者在手术前采用细针穿刺获得确定的甲状腺肿瘤病理状态，更多地是在手术中通过冰冻病理检查加以明确。手术方式也不统一，综合性医院的普通外科医生常采用经典教科书中的传统术式，即单侧甲状腺癌采用患侧腺叶切除术、峡部切除术、对侧大部切除术；只在发现有临床意义的肿大淋巴结时才进行颈部淋巴结清扫，范围大致涵盖了不完整的Ⅲ区和Ⅳ区；并且不提倡主动显露喉返神经。与之相反，肿瘤专科医院头颈部肿瘤外科医生则积极推荐扩大其手术范围，包括预防性中央区淋巴结清扫和双侧甲状腺全切除术。 尽管存在争议，NCCN和ATA指南对手术切除范围的认识是一致的。甲状腺腺叶切除术（一侧腺叶和峡部）的适应证包括：低危（低复发转移风险）、单个结节直径<10cm、结节局限于腺体内、无脉管侵犯、无头颈部放射史、临床及影像学检查未见淋巴结侵犯。甲状腺全切除术适应证为术前及术中发现以下任何一条：（1）年龄<15岁或>45岁，（2）头颈部放射史，（3）已知远处转移，（4）双侧结节，（5）腺体外侵袭，（6）结节直径>4.0cm，（7）颈部淋巴结转移，（8）病理有侵袭性表现，（9）滤泡状癌。Hürthle细胞癌及不确定的滤泡状病灶是否行甲状腺全切除术还须结合患者意愿。NCCN、ATA及文献建议对所有甲状腺癌（包括儿童和低危险因素的成人）都选择甲状腺全切除术，以提高其无病生存率。但是，分化型甲状腺癌预后较好，不同术式与生存率间的相关性并不确定，而甲状腺全切除术并发症相对较多、对外科医生技术要求较高，可能是国内较少选择的原因之一。由于我国迄今仍未制定出分化型甲状腺癌的权威性诊疗规范，因此分化型甲状腺癌行甲状腺全切除术还是部分切除术仍然是争论的话题，我们期待前瞻性随机临床试验及长期随访工作完善相关循证依据。 关于区域淋巴结，指南建议双侧腺体全切除术后如有阳性淋巴结应行双侧中央区（Ⅵ）和患侧（Ⅱ～Ⅳ、Ⅴb）淋巴结清扫，选择行Ⅰ区和Ⅴa区淋巴结清扫（尤其是T分期较高的病例，如T3、T4）。若淋巴结阴性，应根据其分期和侵袭性考虑是否选择预防性中央区淋巴结清扫。有研究证明，临床未发现淋巴结转移（cN0）的甲状腺乳头状癌患者也应常规行中央区淋巴结清扫，中央区淋巴结转移阳性率高者易出现同侧颈侧区淋巴结转移。 四、分化型甲状腺癌的辅助治疗 指南建议对于分化型甲状腺癌除了参照TNM分期选择不同手术治疗方案以外，还应考虑TSH抑制、131I以及放疗等辅助手段，并结合其病理类型、手术切缘、淋巴结及远隔部位转移等情况对患者预后进行综合评估。 TSH抑制治疗是降低分化型甲状腺癌复发率的重要辅助措施。不仅是双侧甲状腺全切除术后的患者，也被推荐用于部分切除术后的患者，亦是转移性疾病的治疗方式。尽管目前尚无精确的血清TSH数值，但指南推荐以下标准：（1）有残留病灶或初始治疗高危患者需将TSH抑制于0.1mU/L以下；（2）低危但甲状腺球蛋白阳性、超声检查正常（化验有异常但影像学无异常）的患者维持TSH于0.1～0.5mU/L；（3）低危且无残余病灶患者维持TSH于正常范围的低限。复查数年都无病生存的患者可将TSH维持在正常范围。同时，长期接受TSH抑制治疗患者应服用钙剂和维生素D。 放射性核素131I可作为有复发风险患者的初始治疗以及有远处转移病例的辅助治疗。ATA推荐肿瘤直径>4.0cm、有远处转移、大体标本可见腺体外侵犯（无论肿瘤大小）为治疗适应证。直径1.0～4.0cm的局限性肿瘤，若有淋巴结转移或高危表现应结合其临床情况酌情选择。治疗前可用重组人TSH刺激同位素吸收或停用甲状腺素，建议治疗期间低碘饮食。研究显示肿瘤直径≥1.5cm选择131I治疗的复发率较其他辅助治疗低。 目前，关于外照射放疗尚无前瞻性研究证实其收益，指南推荐年龄>45岁、分期为T4以及残余病灶不摄碘的患者行外放射治疗，剂量取决于残留病灶体积及其对131I治疗的反应。 双磷酸盐以及低分子激酶抑制剂如索拉非尼、舒尼替尼可以分别应用于骨转移病灶和脑以外的转移病灶。 五、分化型甲状腺癌的随访 治疗后随访包括术后6个月和12个月进行体格检查，TSH、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体检测及颈部超声等是必查项目。若无阳性发现则以后每年复查一次，若有异常发现或初始评估肿瘤分期为T3/4、M1，还须考虑重组人TSH刺激下的131I造影，根据复查情况（尤其是甲状腺球蛋白浓度）选择再次手术、持续TSH抑制或131I治疗。

目前我们正在就湖南地区鼻咽癌可能的危险因素进行调查，你是否有以下情况呢？如有兴趣请直接回复此表内容：鼻咽癌危险因素调查表姓名：__________ 性别：_____ 年龄：_______ 职业：__________地址：_____________________________. 联系方式_____________文化程度： 1文盲,2小学,3初中,4高中、中专, 5大专,6大学及以上职业接触：(农药, 甲醛、汽油、油漆、硫酸) 1有,0无接触农药： 1有,0无住房通风： 1好,2中,3差住房采光： 1好,2中,3差住房位置： 1底层,2二层及以上住房朝向： 1南北,2东西及其他朝向周围环境 ：1好,2中,3差生活燃料 ：1煤或柴,0其他室内油烟 ：2很多,1较多,0极少吸烟情况 ：2过去现在都吸,1过去吸现在不吸,0从不吸每天吸烟量 ：1不吸,2、 1~ 9支,3、 10~ 19支,4、 20~ 30支,5、30支以上槟榔食品：1经常吃，0 很少吃腌制食品： 1经常吃,0很少吃煎炸熏烤食品：1经常吃，0很少吃新鲜水果蔬菜： 1经常吃,0很少吃易患感冒： 1是,0否鼻咽癌家族史 ：1有,0无

甲状腺癌好发于中青年女性，虽然治疗效果好，但仍应予以重视，提倡规范化治疗。 甲状腺肿瘤分为良性和恶性。恶性肿瘤主要是指甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。以往认为甲状腺癌属于一种相对少见的恶性肿瘤，但是其发病率逐渐上升。从天津等几个大城市的调查情况来看，2006年天津女性甲状腺癌发病率在所有恶性肿瘤中排第八位，上海排第六位。2010年美国女性甲状腺癌排到第五位，已经进入TOP10常见肿瘤行列。统计显示，甲状腺癌患者女性和男性比例一般为31，尤其好发于中青年女性。 实际上，近年甲状腺癌发病逐渐上升的一个重要因素是检查手段的不断提高，包括B超的分辨率不断提高，能够发现临床没有症状的甲状腺癌。甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关，有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素核孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。这些均成为甲状腺癌发病人数上升，尤其是女性发病人数增加的重要原因。另外，虽然高碘摄入是否能造成甲状腺癌没有定论，但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确在增高。 目前甲状腺癌的主要治疗手段仍是外科手术，但要注意规范化治疗。否则不但不能获得很好的疗效，而且还会贻误病情。除了手术之外，还可联合使用同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗。 (健康报)

文丹唐瑶云4日下午，湘雅医院耳鼻喉科副教授唐瑶云和眼科主治医师文丹做客本报健康热线。“这一期问‘有没有特效药’的特别多，跟我们科看病的情况一样！”20多位读者的困惑问下来，唐瑶云医师感叹，老年人患慢性病的较多，一些老人在长期与疾病抗争中有了心理障碍，甚至动不动恐癌。而文丹医师则想通过本报对老年人说：“发现眼睛有问题不要担心给子女添麻烦，要及时就医。眼病无小事，因为若是双目失明带给子女的麻烦更大。”现在记者将部分问题列了出来，希望能给您带来启发。专家说了，错过提问机会的读者，欢迎继续拨打电话18673167047，由记者代为转达咨询。（本报记者刘惠）问：我是北京读者，我左眼视力模糊，经检查，医生说是白内障。但医生不开药，可能当时看诊的人多，但这让我觉得医生很敷衍我。白内障到底能治好吗？文丹：白内障早期可点些眼药水，如白内停和卡琳-V，每天点双眼3-4次，一定程度上可阻止病情进展，但这些眼药水并不会使已有的白内障消失。所以在白内障早期，有的医生开药，有的医生不开药。医生一般都要求定期检查，发现视力进一步下降等要及时求治，必要时得动手术。问：我有黄斑变性，医生没有说要我动手术，但我还是很担心会变瞎。请问我该怎么办？文丹：老年黄斑变性分为干性和湿性。干性是视力慢慢下降，一般不致盲，可按说明书口服些胡萝卜素、叶黄素等。吃卵磷脂络合碘也不错，一般一次服用1-2粒，每天2次，这个药一盒有60多粒，每盒100多元。湿性会伴有眼底出血，视力急剧下降甚至致盲。请先去正规医院眼科做一个综合诊断。问：我耳朵常奇痒无比，在上海当地医院看了，医生怀疑是过敏，开了外用药但没效果。请问我怎么办？唐瑶云：奇痒无比一般认为是末梢神经的一种过度反应，没有什么特别好的办法，建议常给耳朵滴一两滴酒精。一定要保持外耳道干燥，洗澡时不要让耳朵进水。不要养成挖耳朵的习惯，有这个坏习惯也要慢慢改掉。问：我有慢性咽喉炎7年了，请问有没有特效药？唐瑶云：可以肯定地告诉大家，这种病没有特效药。在遵医嘱治疗的同时，我建议慢性咽喉炎者反问自己：我的炎症是怎么来的？是不是口味重爱吃辣椒？是不是住过新房子，空气污染严重？此外，导致慢性咽喉炎，上要考虑自己是否有鼻窦炎，下要考虑是否有胃酸返流症状。我们医生不推荐慢性咽喉炎者服用西瓜霜等含片（咽喉含片只对急性咽喉炎有效），请务必早晚各刷一次牙，白天吃过东西后用清水漱口。医院里的雾化治疗也要慎用，因为激素可能过多。问：我两个鼻子都不通，而且总是有鼻涕，去医院动了手术，医生说我是鼻窦炎。现在我又有鼻痛的新毛病，我很担心，这是不是表明有癌症？唐瑶云：建议先去医院耳鼻喉科做一个鼻内镜检查和高分辨率CT检查，了解病变范围。一些中老年朋友动不动就怀疑自己有癌症，特别是一些有慢性病的老人，使得心理负担极大，结果影响治疗。奉劝各位不要自己吓自己。医生金句1.相比润洁和润舒，更推荐大家用玻璃酸钠滴眼液（爱丽）对付眼干。它是一种人工泪液，润泽眼睛的效果最好。2.在京、沪、深、广等城市，白领突聋的发病率越来越高，临床认为是椎动脉供血不足。如果年轻人突然有几分钟听不到声音，建议立即去药房买尼莫地平、都可喜和维生素B1，按说明书服用。还请在10点前入睡，最迟不能超过12点。